Le psoriasis ne se limite pas aux manifestations cutanées du visage ou du corps : cette maladie inflammatoire chronique peut également affecter la santé oculaire. L’inflammation systémique caractéristique du psoriasis augmente le risque de développer diverses complications au niveau des yeux, notamment l’uvéite, le syndrome de l’œil sec ou encore la dégénérescence maculaire. Ces troubles oculaires, touchant environ 10% des personnes psoriasiques, peuvent provoquer rougeurs, douleurs et vision floue.
Qu’est-ce que le psoriasis : causes et symptômes sur la peau
Définition et mécanisme de la maladie
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau, d’origine auto-immune, qui touche environ 2 à 4 % de la population mondiale. Contrairement à une affection passagère, le psoriasis évolue par poussées entrecoupées de périodes d’accalmie.
Sur le plan biologique, cette pathologie résulte d’un dérèglement du système immunitaire. Les cellules de défense (lymphocytes T) attaquent par erreur les cellules de la peau, entraînant une inflammation locale et une prolifération excessive des kératinocytes (cellules qui composent l’épiderme). Ce renouvellement anormalement rapide entraîne une accumulation de cellules mortes en surface, formant les plaques caractéristiques.
Le psoriasis n’est pas contagieux, mais il peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, en particulier lorsque les lésions sont visibles ou douloureuses.
Plaques, squames et début des symptômes
Le psoriasis se manifeste principalement par l’apparition de plaques rouges inflammatoires, recouvertes de squames blanches ou argentées. Ces squames sont des cellules mortes qui se détachent de la peau.
Les premiers signes peuvent varier d’un patient à l’autre, mais on retrouve souvent :
- Une sensation de sécheresse extrême ou de tiraillement,
- Des démangeaisons (prurit), parfois très intenses,
- Des lésions bien délimitées qui s’épaississent avec le temps,
- Une desquamation visible, qui peut provoquer une gêne sociale.
Chez certains patients, notamment les enfants ou les adolescents, les poussées débutent suite à un facteur déclencheur comme une infection ORL, un stress intense, un traumatisme cutané (phénomène de Koebner) ou encore la prise de certains médicaments.
Localisation sur le corps et le cou
Le psoriasis peut toucher différentes zones du corps, de façon symétrique ou localisée. Les localisations les plus fréquentes sont :
- Les coudes et les genoux : zones de friction classique où les plaques sont souvent épaisses.
- Le cuir chevelu : une des formes les plus fréquentes, souvent confondue à tort avec des pellicules sévères. Elle peut s’étendre au front, à la nuque ou derrière les oreilles.
- Le bas du dos (région lombaire) : plaques bien délimitées, souvent en cas de psoriasis en plaques.
- Les ongles (psoriasis unguéal) : déformation, stries, décollement ou épaississement des ongles.
- Les mains et les pieds : formes plus rares, souvent douloureuses, associées à des crevasses ou des cloques (psoriasis palmo-plantaire).
- Le visage et le cou : moins fréquent, mais particulièrement mal vécu en raison de la visibilité. Les zones autour des yeux, des paupières ou de la bouche peuvent être touchées.
Certaines zones sont considérées comme difficiles à traiter : les plis (aisselles, plis inter-fessiers), les organes génitaux, les ongles et le visage.
En résumé, la localisation des lésions peut influer sur le choix des traitements et sur leur impact sur la qualité de vie. Une atteinte visible, même modérée, peut avoir un effet psychologique plus marqué qu’une forme étendue mais discrète.
Le psoriasis peut-il affecter la vue ?
Le psoriasis est d’abord une maladie de la peau, mais il s’agit avant tout d’un trouble inflammatoire systémique. Cela signifie que l’inflammation ne se limite pas à l’épiderme : elle peut toucher d’autres organes, y compris les structures internes de l’œil.
Dans la majorité des cas, le psoriasis n’entraîne pas de perte de vision, mais certaines formes ou complications peuvent altérer la vue de manière temporaire ou durable. Comprendre comment cela se produit permet d’agir rapidement en cas de symptômes oculaires.
Types de complications oculaires liées au psoriasis
Uvéite et rhumatisme psoriasique : définition et symptômes
L’uvéite antérieure représente l’atteinte oculaire la plus fréquente chez les personnes souffrant de rhumatisme psoriasique. Cette inflammation touche jusqu’à 25 % des patients atteints de cette maladie inflammatoire chronique des articulations.
L’œil rouge et douloureux constitue le signal d’alarme principal. La vision devient floue tandis qu’une photophobie intense rend la lumière difficile à supporter. Ces douleurs articulaires s’accompagnent donc parfois de symptômes oculaires aigus nécessitant une consultation ophtalmologique urgente.
Contrairement aux autres formes d’uvéite, celle associée au rhumatisme psoriasique survient généralement de manière unilatérale. Elle évolue par poussées inflammatoires qui peuvent récidiver, particulièrement chez les patients porteurs de l’antigène HLA-B27. Un suivi ophtalmologique régulier devient indispensable pour prévenir les complications graves comme l’œdème maculaire.
Syndrome des yeux secs et troubles lacrymaux
Les facteurs inflammatoires systémiques du psoriasis perturbent directement le fonctionnement des glandes lacrymales. Cette pathologie dermatologique provoque un dysfonctionnement des glandes de Meibomius situées dans les paupières, compromettant la production et la qualité du film lacrymal protecteur.
La sécheresse oculaire touche particulièrement les patients présentant une dermatite séborrhéique associée au psoriasis. L’inflammation chronique des paupières entraîne une évaporation accélérée des larmes, laissant la surface de l’œil insuffisamment hydratée.
Les symptômes incluent des sensations de brûlure persistantes, une gêne à la lumière et des difficultés matinales pour ouvrir les paupières. Cette forme de complication oculaire nécessite un traitement spécifique avec des larmes artificielles et une surveillance ophtalmologique adaptée pour préserver le confort visuel au quotidien.
Uvéite postérieure et risques pour la vision
L’uvéite postérieure représente la forme la plus préoccupante d’atteinte inflammatoire chez les patients psoriasiques. Cette pathologie touche directement la choroïde et la rétine, structures essentielles à la vision situées au fond de l’œil.
Contrairement aux formes antérieures, cette inflammation progresse souvent silencieusement, sans douleur ni rougeur apparente. Les premiers signes se manifestent par l’apparition de corps flottants et une dégradation progressive de l’acuité visuelle. La vision devient floue, parfois déformée, avec des zones d’ombre dans le champ visuel.
Les conséquences peuvent s’avérer dramatiques sans prise en charge rapide. Le décollement de la rétine constitue la complication la plus redoutée, pouvant conduire à une perte définitive de la vue. L’inflammation chronique endommage également les vaisseaux nourriciers de la rétine, compromettant l’irrigation de ces tissus vitaux pour la vision.
Complications oculaires sévères du psoriasis
Lien entre psoriasis et dégénérescence maculaire
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une pathologie rétinienne qui entraîne une altération progressive de la vision centrale. Même si la DMLA est avant tout liée à l’âge, certaines études récentes suggèrent une association entre inflammation systémique chronique et risque de dégénérescence maculaire.
Chez les patients atteints de psoriasis, le stress oxydatif et la micro-inflammation vasculaire peuvent accélérer les processus dégénératifs au niveau de la macula.
Cette inflammation chronique pourrait :
- Perturber la microcirculation rétinienne ;
- Favoriser une altération de la membrane de Bruch ;
- Accroître le dépôt de drusen, responsables de la baisse de vision centrale.
Ainsi, le psoriasis ne provoque pas directement une DMLA, mais il pourrait accroître la susceptibilité du tissu rétinien à ce type de dégradation. Ce risque serait plus marqué chez les patients ayant un psoriasis sévère, de longue durée, ou associé à un syndrome métabolique (diabète, hyperlipidémie).
Formation de cataractes et taches blanches
La cataracte correspond à une opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle de l’œil. Chez les personnes atteintes de psoriasis, plusieurs mécanismes peuvent expliquer une augmentation du risque de cataracte :
- L’inflammation systémique chronique peut altérer les protéines du cristallin.
- Les traitements prolongés à base de corticoïdes, qu’ils soient oraux, injectables ou topiques autour des yeux, favorisent l’apparition de cataractes dites « secondaires ».
- La photothérapie UV (PUVA, UVB) utilisée pour certaines formes de psoriasis augmente également, à long terme, le stress oxydatif oculaire.
Les patients peuvent alors percevoir des taches blanches floues dans leur champ de vision, une diminution de la netteté, ou une sensation d’éblouissement plus marquée. Ces signes nécessitent une consultation rapide, car une cataracte avancée non opérée peut sérieusement compromettre la vision.
Risques de perte de vision permanente
Le risque de perte de vision permanente reste rare, mais il existe, notamment dans le cadre de complications inflammatoires profondes comme l’uvéite postérieure ou la rétinite. Ces formes sévères, souvent associées à un rhumatisme psoriasique, peuvent provoquer :
- Des lésions rétiniennes irréversibles ;
- Un œdème maculaire (accumulation de liquide dans la macula) ;
- Une hypertonie oculaire pouvant mener à un glaucome secondaire.
Non traitées, ces inflammations chroniques entraînent une dégradation des tissus oculaires sensibles. Dans certains cas, la vision centrale peut être altérée de façon définitive.
Heureusement, une prise en charge précoce permet généralement de prévenir ces complications :
- Un suivi ophtalmologique annuel chez les patients psoriasiques est conseillé ;
- En cas de rhumatisme psoriasique, une coordination entre dermatologue, ophtalmologue et rhumatologue est essentielle ;
- Les traitements biologiques modernes (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) ont démontré leur capacité à réduire le risque de complications oculaires sévères, en agissant directement sur la cascade inflammatoire responsable de ces lésions.
Traitement des problèmes oculaires liés au psoriasis
Traitement médical des yeux et paupières
Le traitement du psoriasis oculaire dépend de la zone atteinte et de la sévérité des symptômes. Il doit être supervisé par un ophtalmologue et un dermatologue, car un produit mal dosé ou mal appliqué peut endommager la cornée.
1. Corticoïdes topiques adaptés
Pour les paupières, les dermatologues prescrivent souvent une crème corticoïde faiblement dosée, appliquée en très fine couche pendant quelques jours seulement. Elle réduit rapidement l’inflammation et les démangeaisons, mais son usage prolongé peut provoquer un amincissement cutané ou une hypertonie oculaire.
2. Inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus, pimécrolimus)
Ce sont des alternatives plus sûres à long terme, car elles ne provoquent pas d’amincissement de la peau. Elles calment les rougeurs et les squames sur les paupières et autour de l’œil. Ces traitements sont souvent privilégiés pour les zones sensibles comme le visage et le contour oculaire.
3. Collyres et pommades ophtalmiques anti-inflammatoires
En cas de conjonctivite psoriasique ou de légère inflammation du film lacrymal, un collyre corticoïde ou anti-inflammatoire non stéroïdien peut être prescrit. Si une uvéite est diagnostiquée, un traitement plus agressif (corticoïdes locaux ou injections, voire biothérapie) est nécessaire.
4. Biothérapies systémiques
Pour les formes sévères (psoriasis cutané étendu ou associé à un rhumatisme psoriasique), les biothérapies ciblant les cytokines IL-17, IL-23 ou TNF-α permettent de réduire l’inflammation globale, y compris au niveau oculaire. Ces traitements de fond peuvent prévenir la réapparition d’uvéites et protéger la vision sur le long terme.
Solutions pour les yeux secs et gonflés
La sécheresse oculaire est l’un des troubles les plus fréquents chez les personnes atteintes de psoriasis, surtout lorsque les paupières sont touchées. Le film lacrymal se déstabilise, provoquant tiraillement, picotements et vision trouble.
Voici quelques solutions simples mais efficaces :
- Larmes artificielles sans conservateur : à utiliser plusieurs fois par jour pour hydrater la cornée et apaiser la gêne.
- Compresses tièdes : elles aident à fluidifier le sébum des glandes de Meibomius, améliorant la lubrification naturelle de l’œil.
- Massage doux des paupières : favorise l’évacuation des glandes et réduit les gonflements.
- Gel oculaire apaisant la nuit : utile en cas de sécheresse sévère ou de sensations de brûlure nocturne.
- Hygiène des paupières : nettoyage quotidien avec une solution micellaire oculaire ou un coton imbibé de sérum physiologique pour éliminer les squames et bactéries.
Si les yeux sont gonflés ou irrités, une crème apaisante adaptée à la zone péri-oculaire peut être utilisée. Il faut éviter les produits parfumés, les démaquillants agressifs et les cosmétiques contenant de l’alcool.
Approches naturelles complémentaires
Certaines approches naturelles peuvent compléter un traitement médical, à condition de rester sans danger pour les yeux. Elles visent surtout à calmer l’inflammation, soutenir la barrière cutanée et améliorer le confort oculaire.
1. Crème Riche Restructurante Pso Natura pour soulager les paupières et contour des yeux
Composée à 99% d’ingérdients naturels cette Crème est un soin dermocosmétique spécifiquement conçu pour hydrater, nourrir et apaiser les zones fragiles, comme le contour des yeux ou les paupières. Sa texture douce, non grasse et non collante, procure un confort immédiat tout en respectant la sensibilité de cette zone délicate.
Grâce à la synergie de ses actifs naturels, la peau retrouve progressivement son équilibre : les squames s’atténuent, la surface cutanée devient plus souple et lisse, et les sensations d’inconfort s’apaisent visiblement. Au cœur de la formule, l’huile de Carapa procera, un actif exclusif Pso Natura, est reconnue pour ses propriétés apaisantes et réparatrices. Elle agit en complément de l’Aloe Vera et de l’Alpha-Bisabolol naturels, qui participent à réduire les rougeurs et calmer les démangeaisons.
Les huiles de Marula, de noyau d’abricot et le beurre de karité apportent quant à eux nutrition et élasticité, pour une peau plus douce, plus confortable et visiblement régénérée.
Hydratante, émolliente et restructurante, la Crème Riche Restructurante Pso Natura constitue une réponse complète pour les peaux sèches, irritées ou sujettes au psoriasis, y compris sur les paupières où la tolérance doit être maximale.
2. Compresses à base de plantes apaisantes
Des compresses de camomille, euphraise (casse-lunette) ou bleuet peuvent apaiser les rougeurs et les sensations de chaleur. Il est essentiel d’utiliser des infusions stériles et refroidies pour éviter toute irritation.
3. Oméga-3 et alimentation anti-inflammatoire
Les acides gras oméga-3 (poissons gras, huile de lin, noix) participent à la régulation de l’inflammation systémique. Une alimentation riche en antioxydants (fruits rouges, légumes colorés, curcuma) et en vitamines peut également contribuer à la santé oculaire et cutanée.
4. Hygiène de vie et réduction du stress
Le stress est un déclencheur reconnu des poussées de psoriasis. Des pratiques comme la méditation, la respiration profonde ou le yoga peuvent réduire la fréquence des poussées et, indirectement, limiter les manifestations oculaires.
Conclusion
Le psoriasis des yeux reste une manifestation rare mais importante à connaître. Bien que cette maladie soit avant tout cutanée, elle s’accompagne parfois de symptômes oculaires liés à l’inflammation systémique qui caractérise le psoriasis. Sécheresse, rougeurs, démangeaisons ou vision floue sont autant de signaux qu’il ne faut pas négliger.
La plupart des patients ne développent heureusement aucune complication grave, mais certaines formes — comme l’uvéite psoriasique — peuvent affecter durablement la vision si elles ne sont pas prises en charge à temps. D’où l’importance d’un suivi ophtalmologique régulier, surtout en cas de psoriasis modéré à sévère ou de traitement systémique.
Adopter des gestes simples au quotidien (hydratation, protection solaire, soins adaptés au contour des yeux) aide à préserver la santé oculaire et à prévenir les irritations. En parallèle, un mode de vie équilibré, une alimentation anti-inflammatoire et une bonne gestion du stress contribuent à limiter les poussées.
En somme, bien surveillé et bien accompagné, le psoriasis — même lorsqu’il touche les yeux — ne condamne pas la vision. Une approche combinant suivi médical, soins adaptés et prévention permet aujourd’hui de vivre sereinement avec un psoriasis oculaire, tout en protégeant durablement sa santé visuelle.
FAQ
1. Le psoriasis peut-il provoquer une baisse de vision ?
Le psoriasis ne provoque pas directement de perte de vision, mais l’inflammation qu’il entraîne peut parfois toucher les structures internes de l’œil. Dans certains cas, une uvéite ou une sécheresse oculaire sévère peuvent altérer temporairement la vision. Un suivi ophtalmologique régulier permet de prévenir ces complications.
2. Comment reconnaître un psoriasis autour des yeux ?
Le psoriasis des paupières ou du contour des yeux se manifeste par des plaques rouges, des squames fines, une sensation de tiraillement ou de démangeaisons. Ces lésions sont souvent symétriques et peuvent être confondues avec une dermatite. L’avis d’un dermatologue est essentiel pour confirmer le diagnostic et adapter le traitement à cette zone fragile.
3. Quels soins utiliser en cas de psoriasis des paupières ?
La zone des paupières étant très fine, il faut privilégier des soins hydratants, apaisants et non parfumés. Une crème dermocosmétique douce, comme la Crème Riche Restructurante Pso Natura, peut aider à restaurer la barrière cutanée et à apaiser les irritations. En cas d’inflammation persistante, un traitement médical local ou systémique pourra être prescrit par le dermatologue.
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